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了解一下什么是脑动脉瘤

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发表于 2014-9-17 10:25:58 | 显示全部楼层 |阅读模式
  脑动脉瘤即脑动脉血管瘤,指的是颅内动脉瘤,病程隐匿,起病突然,一旦发病,死、残率极高,因而被称为颅内的“不定时弹”,是最危险的脑血管病之一。颅内动脉瘤是由颅内动脉内腔的局限性异常扩张所致动脉壁的一种瘤状突起,为临床常见血管性疾病,根据上海德济医院癫痫病治疗中心专家的介绍,自发性蛛网膜下隙出血(SAH)是这一病症最常见的原因。自发性蛛网膜下腔出血多为首发症状,约占80%~90%。
       常在劳累或激动时突然头痛、恶心、呕吐、颈项强直或部分意识障碍,经腰穿可见脑脊液为血性。因出血量的多少和动脉瘤位置的不同,可有特定性神经体征,如颈内动脉-后交通动脉瘤出血,可有同侧的动眼神经麻痹(眼睑下垂、眼球运动受限、瞳孔散大);若出血量多形成巨大血肿,病人短时间内可以死亡。
  现在社会进入了老龄化,很多人都寻求上海治疗帕金森比较好的医院,而相对于这一在老年人身上体现的病症,脑动脉瘤是可发生在任何年龄,但最常见的年龄是30~60岁。其发病率居脑血管意外的第3位,仅次于脑梗死及高血压脑出血。在脑血管意外中,仅次于脑血栓和高血压脑出血,位居第三。由于该病的年发病率高达1~2/10000,我国每年新增动脉瘤患者多达20万,颅内动脉瘤是威胁人类生命和健康的最常见的重大疾病。
  颅内动脉瘤发病原因尚不十分清楚。根据上海德济医院官网的介绍,动脉瘤形成的病因概括起来有以下几种:先天:脑动脉管壁的厚度为身体其他部位同管径动脉的2/3,周围缺乏组织支持,但承受的血流量大,尤其在动脉分叉部。后天:①动脉硬化;②感染;③创伤;④其他。如颅底异常血管网症、脑动静脉畸形、颅内血管发育异常及脑动脉闭塞等也可伴发动脉瘤。
  
脑动脉瘤的主要症状有:1、压迫症状:部分中大型动脉瘤有相应的压迫症状:局限性头痛、眼痛、视力减退、恶心、颈部僵痛和眩晕,最常见的病侧眼睑下垂(眼皮睁不开)、眼球活动(外展)受限,少部分(大或者巨大型)患者有癫痫、感觉减退、轻偏瘫、失语等表现。2、出血症状:动脉瘤破裂后多数表现为蛛网膜下腔出血(SAH)症状,如:剧烈头痛、恶心呕吐、脑膜刺激征、抽搐等,之后可发展意识障碍、昏迷、偏瘫等。部分患者可突然昏倒、深昏迷、迅速出现呼吸衰竭,甚至于几十分钟内死亡。其死亡率高达30~40%。
  根据
上海德济医院癫痫病治疗中心的相关病例研究来看,发病典型者的临床诊断不难,经CT扫描可定侧,血管造影即可确诊。在检查中应积极稳妥,病情较轻者应早期造影。多在第二次血管瘤破裂之前行动脉瘤颈夹闭手术。手术死亡率已下降到5%或0的水平。病情危重者多行保守治疗,预后差。
  根据
上海德济医院官网的介绍,脑动脉治疗的目的是将动脉瘤隔绝在正常脑循环之外,其治疗方法目前有两种:血管内介入治疗(动脉瘤栓塞术)和开颅手术(动脉瘤夹闭术)。两种方法各有优缺点,在选择时需要因人而异,具体情况具体分析。需要考虑的因素包括动脉瘤的位置、形态、数目、大小、以及与周围组织和血管的关系、患者年龄和身体一般情况、患者及家属的经济状况等。
  脑血管造影是确诊颅内动脉瘤的“金标准”,能够明确判断动脉瘤的部位、形态、大小、数目、是否存在血管痉挛以及最终手术方案的确定。首次造影阴性,应在3~4周后重复造影。CTA在一定程度上能够代替脑血管造影检查,为动脉瘤的治疗决策提供更多的资料。
  颅内动脉瘤的预后与患者年龄、术前有无其他疾患、动脉瘤大小、部位、性质、手术前临床分级状况、手术时间的选择、有无血管痉挛及其严重程度有关,尤其是动脉瘤患者蛛网膜下腔出血后伴有血管痉挛和颅内血肿者均是影响预后的重要因素。手术者的经验和技术熟练程度、手术是否应用显微手术、术后是否有颅内压增高(减压充分与否)等等,都与预后有十分密切的关系。患者年龄大,伴有心、肾、肝、肺等重要脏器疾患以及高血压者预后较差。术前高Hunt-Hess分级以及后循环动脉瘤的手术死亡率较高。
  目前的意识障碍主要是脑疝造成。损伤的严重程度要看脑疝的持续时间和脑干受损伤程度。手术来讲基本没什么问题。是否清醒主要观察是否有言语反应(听或说)、肢体进行有目的有意识的行为。高压氧可以做。

       根据上海治疗帕金森比较好的医院的长年积累下来的治疗经验来看,一般脑出血苏醒的高峰在1个月内,较重一些的在3个月左右;3-6个月相比明显减少。6个月以后若无明确的合并症并发症(如脑积水等),醒来的可能性较小。因此,3个月的时间是关键。目前应当尽快让康复介入,采取综合促醒措施,尽量减少各种并发症。应当尽量采取各种可行的措施促醒。
  对于颅内动脉瘤等脑动脉瘤,目前没有能够预防其发生的办法。对于存在高危因素的人群,建议定期进行脑血管的影像学检查,以便能够在动脉瘤破裂出血前发现病变并给于恰当的治疗。平时应当对危险因素加以控制,从而降低动脉瘤的发生率。

       另外,脑动脉瘤具有家族遗传性。目前所有的研究报告均显示,家族性脑动脉瘤多发生于女性,占52%~80%,且患病年龄较轻,病死率和致残率高。所以年轻人如果经常感到头痛,一定要引起重视,并及早就医检查。建议这些人最好定期到医院做个CT血管造影,这项检查基本上能排除有无颅内肿瘤。此外,抽烟或高血压的家庭成员患动脉瘤的危险也会增加。

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